Pasien-pasien mungkin mengalami sembelit yang berkepanjangan, seringkali tidak buang air selama satu minggu atau lebih. Dua mekanisme berperan untuk gejala ini, yaitu :
Hilangnya refleks gastro-colic dan hilangnya colonic muscle tone. Pada umumnya obat-obat penghilang rasa sakit tidak membantu terlalu banyak karena usus besar memiliki gelombang/gerakan peristaltik yang cukup besar. Bisacodyl adalah salah satu agen yang sangat membantu dalam melakukan gerakan peristaltik. Sembelit dapat terus berlangsung 6 - 8 minggu setelah diberi makanan lagi. Adakalanya pasien-pasien membutuhkan enema-enema.
Komplikasi-komplikasi Jangka Panjang
1). Amenore :
Amenore terjadi karena dua pertimbangan, yaitu :
Tubuh berada di bawah tekanan (stress) hingga dapat menutup poros dari hypothalamic-pituitary-ovarian itu, hingga menyebabkan amenore hypothalamic. Tambahan pula, jaringan adipos diperlukan untuk mengkonversi estrogen hingga aktif kembali.
Kembali mendapat haid (menstruasi) tergantung pada peningkatan berat/beban tubuh dan lemak.
2) Osteoporosis :
Estrogen dan testoteron penting dan berpotensi untuk pengembangan tulang. Individu mengalami 40% kepadatan tulang selama masa remaja. Amenore, sebagai suatu penanda karena tidak ada estrogen, sangat penting bagi perkembangan dari osteoporosis. Tulang mulai kembali melakukan penyerapan tanpa estrogen. Tingkat pengangkatan Kortisol meningkatkan perkembangan hormon insulin sebagai faktor pertumbuhan-1 (IGF-1) juga berperan dalam pengeroposan tulang. Studi-studi menunjukkan bahwa selama kurang lebih 6 bulan amenore dapat menjurus pada osteopenia atau osteoporosis, dan hampir semua individu dalam 2 tahun akibat amenore akan menderita osteoporosis.
Laki-laki juga dapat menderita osteoporosis yang berhubungan dengan berkurangnya hormon testosteron.
Satu-satunya perawatan yang telah terbukti untuk osteoporosis di dalam anorexia nervosa adalah memperoleh kembali berat/beban tubuh yang cukup/sesuai dan siklus haid (menstruasi) yang terarur. Timbul kontroversi mengenai penggunaan terapi penggantian hormon (HRT). Kebanyakan studi-studi tidak mendukung penggunaan HRT untuk memperbaiki pertumbuhan tulang; bagaimanapun, beberapa bukti menunjukkan bahwa penggunaan dari HRT malah mengakibatkan pengeroposan tulang. Beberapa praktisi menggunakan HRT jika amenore diperpanjang (>1 tahun) dan pasien itu tidak mampu mencapai berat/beban tubuh normal. Perawatan yang digunakan untuk postmenopausal osteoporosis tidak lagi dipelajari pada anak remaja.
3).Perubahan Otak :
Ketika penggunaan malnutrisi mulai dianjurkan, jaringan otak serentak meningkat di dalam cerebrospinal fluic yang terjadi di dalam the sulci dan ventricies. Tindak lanjut dari studi-studi tentang berat/beban pada pasien-pasien anorexia gigih adalah berkurangnya kecerdasan pada diri pasien, meski sumsum otak kembali ke normal. Secara fungsional Secara fungsional memang tidak terlihat adanya hubungan antara jaringan otak dengan kecerdasan kognitif. Akan tetapi, kecerdasan kognitif pasti akan berkurang. Berkomunikasi dengan pasien dan keluarganya bahwa kecerdasan dapat berkurang atau bahkan hilang merupakan salah satu pengaruh pentinga untuk menanggulangi kekecauan makan ini
